Le spermogramme est l’examen de base d’exploration de la fertilité masculine.

Cet examen permet d’évaluer certaines caractéristiques du sperme :

• Macroscopiques : volume, couleur, liquéfaction, pH, viscosité.

• Microscopiques : concentration des spermatozoïdes, en cellules rondes, en leucocytes, mobilité et vitalité des spermatozoïdes.

Le spermocytogramme permet d’évaluer la morphologie de spermatozoïdes et de lister les différentes anomalies selon la classification stricte de Krüger.

Cet examen est obligatoire avant toute AMP.

Il permet de réaliser une sélection des spermatozoïdes mobiles progressifs par une technique de centrifugation et sélection sur gradients de densité.

Le nombre total de spermatozoïdes mobiles progressifs à une valeur indicative dans le choix de la technique d’AMP (IU, FIV, ICSI).

• Insémination intra-utérine (IIU)

• Fécondation in vitro (FIV)

• Fécondation in vitro avec micro-injection (ICSI)

L’étude de la fragmentation de l’ADN spermatique permet de mettre en évidence des cassures de l’ADN dont l’origine est multiple (apoptose durant la spermatogenèse, stress oxydant etc.…)

Ce test complémentaire peut être réalisé dans les cas suivants :

• Bilan des infertilités inexpliquées.

• Bilan étiologique des fausses couches spontanées précoces à répétition.

• Bilan d’échec d’implantation.

• Bilan dans le cas d’une varicocèle.

• Absence d’embryons évolutifs au stade de blastocystes lors d’une FIV/ICSI.

• Exposition à certains toxiques. 

La condensation (compaction) de la chromatine du spermatozoïde est nécessaire à la protection du génome paternel au cours du transit du spermatozoïde dans les voies génitales ainsi que dans les différentes phases de progression au cours de la fécondation. Des anomalies de la condensation de la chromatine peuvent entraîner des altérations de l’ADN (fragmentation). La technique utilisée est la coloration au bleu d’aniline qui colore sélectivement les nucléoprotéines riches en lysine (histones), responsables d’une condensation défectueuse de la chromatine.

Ce test complémentaire peut être réalisé dans les cas suivants :

• Bilan des infertilités inexpliquées.

• Echecs de plusieurs tentatives de FIV/ICSI

• Bilan avant la mise sous traitement antioxydant

Certaines situations pathologiques comme le diabète, les neuropathies, les antécédents de chirurgie urologique peuvent altérer les mécanismes éjaculatoires et aboutir à une émission partielle ou totale des spermatozoïdes dans la vessie.

La recherche et le dénombrement des spermatozoïdes dans les urines permet d’affirmer ce diagnostic. L’examen s’effectue sur des urines pré alcalinisées pour assurer la survie des spermatozoïdes.

Suivre le protocole d’alcalinisation des urines la veille et le jour du rendez‐vous :

• Acheter en pharmacie 2 x 25g de bicarbonate de sodium 

• La veille du recueil, le soir, prendre 25g (1 cuillère à soupe) de bicarbonate de sodium dans un verre d’eau.

• La veille du recueil, le soir et éventuellement la nuit, boire de l’eau de Vichy St Yorre.

• Le matin du recueil, prendre 25g de bicarbonate de sodium dans un verre d’eau (environ 2 heures avant le recueil).

• Uriner au réveil, puis s’abstenir d’uriner jusqu’à l’examen.

Les anticorps anti-spermatozoïdes (ACAS) sont des anticorps produits par le système immunitaire qui ciblent les spermatozoïdes.

Normalement, le système immunitaire est conçu pour protéger le corps contre les envahisseurs étrangers. Dans certaines circonstances, les spermatozoïdes peuvent être considérés comme des éléments étrangers, déclenchant une réaction immunitaire.

Cette réaction ne donne aucun symptôme mais les anticorps peuvent affecter la fertilité des hommes en attaquant les spermatozoïdes, les rendant moins mobiles ou en alternant leur capacité à féconder un ovule.

Il ne s’agit pas d’un examen diagnostic mais d’un acte de biologie interventionnelle.

Une Insémination intra-utérine avec sperme du conjoint (IAC) est indiquée dans les cas suivants : 

• Infertilité inexpliquée
• Infertilité masculine modérée 
• Infertilité d’origine cervicale
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) 
• Problématiques d’ordre sexologique

La préparation du sperme a lieu le jour de l’insémination.

Le patient se présente au laboratoire 3 heures avant l’heure prévue de l’IAC. Un recueil de sperme est effectué. Le sperme est traité au laboratoire afin de sélectionner les spermatozoïdes les plus compétents et les activer pour les préparer à la fécondation. 

La fraction de spermatozoïdes préparée est ensuite inséminée dans l’utérus de la conjointe préalablement stimulée.

La réalisation de cet acte nécessite un bilan diagnostic complet en amont et une collaboration étroite entre le gynécologue et le biologiste.

N’hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations.